Приказ МЗ РТ от 03.03.2014 N 317

Об организации III этапа медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений, государственных автономных учреждений здравоохранения в 2014 году

Cтр. 1
В соответствии с итогами открытого конкурса по медицинской реабилитации работающих граждан, застрахованных и проживающих на территории Республики Татарстан, в условиях санаторно-курортных учреждений, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.11.2013 N 941 "Об утверждении нормативов на организацию долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения (государственного автономного учреждения здравоохранения), нормативов продолжительности долечивания (реабилитации) на 2014 год" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:
1.1. рекомендации по медицинскому отбору больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан), направляемых на III этап медицинской реабилитации в санаторно-курортные учреждения (далее - санатории), государственные автономные учреждения здравоохранения:
1.1.1. после острого инфаркта миокарда (приложение N 1 к настоящему Приказу);
1.1.2. операций на сердце и магистральных сосудах (приложение N 2 к настоящему Приказу);
1.1.3. с нестабильной стенокардией (приложение N 3 к настоящему Приказу);
1.1.4. после острого нарушения мозгового кровообращения (приложение N 4 к настоящему Приказу);
1.1.5. беременных женщин "групп риска" (приложение N 5 к настоящему Приказу);
1.1.6. с сахарным диабетом (приложение N 6 к настоящему Приказу);
1.1.7. после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей (приложение N 7 к настоящему Приказу).
1.2. Перечень исполнителей на выполнение работы по организации III этапа медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев в соответствии с приложением N 8 к настоящему Приказу.
1.3. Объемы услуг III этапа медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения (приложение N 9 к настоящему Приказу).
1.4. Примерные формы договоров между медицинскими организациями и санаториями (приложение N 10), между медицинскими организациями и государственными автономными учреждениями здравоохранения (приложение N 11).
1.5. Анкету об оказании санаторно-курортной помощи на III этапе медицинской реабилитации работающих граждан (приложение N 15).
2. Главным врачам государственных автономных учреждений здравоохранения "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны (Л.А.Камалетдинова), "Республиканский клинический неврологический центр" (Ф.А.Хабиров) обеспечить:
2.1. Организацию III этапа медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в рамках установленных квот для подведомственного учреждения и объема услуг с 1 января 2014 года;
2.2. Представление ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в ГАУ РТ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" отчета об организации III этапа медицинской реабилитации работающих граждан после стационарного лечения в условиях подведомственного учреждения (приложение N 14).
3. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан по г. Казани, г. Набережные Челны, Нижнекамскому и Альметьевскому муниципальным районам, руководителям медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить:
3.1. Заключение договоров с санаториями, государственными автономными учреждениями здравоохранения на организацию III этапа медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в соответствии с примерными формами договоров между медицинскими организациями и санаториями (приложение N 10), договоров между медицинскими организациями и государственными автономными учреждениями здравоохранения (приложение N 11).
3.2. Получение доверенности от Государственного автономного учреждения Республики Татарстан "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - ДЦ МЗ РТ) на получение путевок в санаториях.
3.3. Регистрацию путевок в журнале регистрации путевок больных из числа работающих граждан, направляемых на III этап медицинской реабилитации (приложение N 12).
3.4. Организацию медицинского отбора и направления работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения в соответствии с приложениями NN 1 - 9 к настоящему Приказу.
3.5. Выдачу работающим гражданам вместе с путевкой на III этап медицинской реабилитации в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения Анкеты об оказании санаторно-курортной помощи (приложение N 15).
3.6. Учет хранения путевок в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях.
3.7. Контроль использования квот III этапа медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения непосредственно после стационарного лечения.
3.8. Транспортировку работающих граждан с нестабильной стенокардией, после инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на сердце и магистральных сосудах, ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей санитарным транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения.
3.9. Представление в ДЦ МЗ РТ:
3.9.1. Ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, информации об использовании путевок III этапа медицинской реабилитации работающих граждан в соответствии с приложением N 13 к настоящему Приказу.
3.9.2. В срок до 15 сентября текущего года заявки на путевки для III этапа медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения на следующий календарный год в разрезе видов медицинской реабилитации.
4. Директору ДЦ МЗ РТ Р.И.Туишеву обеспечить:
4.1. Оплату санаторно-курортных путевок не позднее 30 календарных дней со дня представления санаториями документов о выполненной услуге (накладных, актов оказанных услуг (с приложением корешков путевок), счетов-фактур).
4.2. Мониторинг санаторно-курортных путевок, выданных работающим гражданам на III этап медицинской реабилитации непосредственно после стационарного лечения.
4.3. Представление в Управление лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, информации о выполнении государственного задания по организации III этапа медицинской реабилитации работающих граждан после стационарного лечения в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения.
4.4. Перераспределение квот на объемы услуг III этапа медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев для медицинских организаций Республики Татарстан на текущий календарный год по итогам 9 месяцев с учетом заявок, представленных медицинскими организациями.
4.5. Распределение квот на объемы услуг III этапа медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения для медицинских организаций Республики Татарстан на следующий календарный год.
4.6. Анализ Анкет об оказании санаторно-курортной помощи, представленных из санаторно-курортных учреждений, государственных автономных учреждений здравоохранения.
4.7. Представление в Министерство финансов Республики Татарстан ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, отчета о расходовании средств бюджета Республики Татарстан, направленных на организацию III этапа медицинской реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения.
5. Начальнику Управления контроля стандартов и качества медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Татарстан Г.В.Лысенко обеспечить ведомственный контроль качества услуг III этапа медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаториев, государственных автономных учреждений здравоохранения непосредственно после стационарного лечения.
6. Признать утратившими силу Приказы Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 25.12.2012 N 2054 "Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан в 2013 году"; от 31.12.2013 N 2517 "О внесении изменений в Приказ Минздрава РТ от 25.12.2012 N 2054".
7. Контроль исполнения Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.

Министр А.Ю.ВАФИН



Приложение N 1 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ИЗ ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА III ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ


1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан) после острого инфаркта миокарда, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на медицинскую реабилитацию в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. Направлению на III этап медицинской реабилитации в санатории подлежат работающие граждане после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
При направлении в санаторий состояние больного должно быть удовлетворительным, со стабильными показателями ЭКГ или наличием динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
4. Показания для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории:
- неосложненный мелкоочаговый инфаркт миокарда, протекающий без выраженной коронарной недостаточности;
- неосложненный нижний инфаркт;
- неосложненный передний инфаркт миокарда;
- первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда при любых осложнениях в остром периоде.
5. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;
- атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- артериальная гипертония I и II степени;
- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
6. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санаторий являются:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК);
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение N 2 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ИЗ ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА III ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ


1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан) после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на медицинскую реабилитацию в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. Направлению на III этап медицинской реабилитации в санаториях подлежат работающие граждане после операций на сердце и магистральных сосудах в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре медицинской организации по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
4. Перечень операций, после которых показано направление больных на III этап медицинской реабилитации в санатории:
- аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
- аневризмэктомия;
- ангиопластика;
- протезирование клапанов сердца;
- протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
- хирургическое лечение кардиомиопатий;
- хирургическое лечение нарушений ритма сердца;
- операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;
- пластические операции при венозной патологии (Приказ Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 N 876).
5. Допускается направление в санаторий работающих граждан с:
- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
- нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
- единичной экстрасистолией;
- атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;
- артериальной гипертензией не выше II степени;
- сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
6. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории являются:
1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
5) аневризма аорты;
6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
10) острая сердечная недостаточность;
11) кровотечения желудочные, кишечные;
12) медиастинит, перикардит;
13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение N 3 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ИЗ ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА III ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ


1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан), пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. Направлению на III этап медицинской реабилитации в санатории подлежат работающие граждане, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.
4. Показанием для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санатории:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;
- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;
- артериальная гипертония не выше II степени;
- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
5. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории являются:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия напряжения выше II ФК;
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени);
4) злокачественная гипертония;
5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
7) сахарный диабет тяжелого течения;
8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение N 4 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ИЗ ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОСЛЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА III ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ, ГОСУДАРСТВЕННЫЕ АВТОНОМНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан) после острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. Направлению в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения на III этап медицинской реабилитации подлежат работающие граждане после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.
4. На III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения направляются больные, характеризующиеся общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:
- острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
- транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
- острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
- острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.
5. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения:
- мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
- редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
- удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;
- единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;
- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
- бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).
6. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения являются:
1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;
4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно-компульсивные нарушения;
6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
8) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);
11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
15) общие противопоказания, исключающие направление больных на долечивание (реабилитацию) (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение N 5 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН "ГРУПП РИСКА" ИЗ ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА III ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ


1. Медицинский отбор беременных женщин "групп риска" из числа работающих граждан, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении беременных женщин "групп риска" на III этап медицинской реабилитации в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. На III этап медицинской реабилитации в санатории направляются пролеченные в стационаре беременные женщины "групп риска", имеющие удовлетворительное состояние, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория.
4. Показаниями для направления беременных женщин "групп риска" на III этап медицинской реабилитации в санаторий являются (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.12.2006 N 876):
- беременность в сроки 12 - 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);
- продолжение лечения плацентарной недостаточности;
- сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
- пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
- наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
- анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
- заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
- нейроциркуляторная дистония;
- невынашивание беременности в анамнезе;
- бесплодие в анамнезе;
- наличие гипотрофии плода в анамнезе;
- беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
- беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;
- дефицит массы тела;
- гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
5. Противопоказаниями для направления беременных женщин "групп риска" на III этап медицинской реабилитации в санаторий являются:
1) чрезмерная рвота;
2) поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);
3) кровотечения во время беременности;
4) угроза преждевременного прерывания беременности;
5) предлежание плаценты;
6) многоводие, маловодие;
7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
8) индуцированная беременность с осложнениями;
9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
11) болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
12) заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации (пп. 12 в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.12.2006 N 876);
13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
14) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение N 6 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ИЗ ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА III ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ


1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан) с сахарным диабетом, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. На III этап медицинской реабилитации в санатории непосредственно из стационара направляются работающие граждане сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория.
4. Показаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санаторий являются:
- состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);
- состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
- состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);
- состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.
5. Допускается направление в санатории работающих граждан с:
- непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;
- диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и протеинурии;
- диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью), без остеоартропатии;
- артериальной гипертонией не выше II степени;
- ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;
- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.
6. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории являются:
1) декомпенсация углеводного обмена;
2) пролиферативная диабетическая ретинопатия;
3) диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;
4) диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;
5) ИБС: стенокардия напряжения III ФК, нарушения ритма сердца;
6) артериальная гипертония III степени;
7) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
8) послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок;
9) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).



Приложение N 7 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ ИЗ ЧИСЛА РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ, ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРИ ДЕФЕКТАХ И ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ПЛАСТИКЕ СУСТАВОВ, ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ И РЕЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ, РЕПЛАНТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА III ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРИИ, ГОСУДАРСТВЕННЫЕ АВТОНОМНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан (далее - работающих граждан) после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории и государственные автономные учреждения здравоохранения, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).
2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. На III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения направляются работающие граждане после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода.
4. К операциям, после которых показано направление работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения, относятся:
- эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика суставов;
- наложение фиксирующих устройств при дефектах и пороках развития позвоночника;
- реплантация конечностей.
5. Противопоказаниями для направления работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения являются:
1) послеоперационные осложнения: послеоперационная рана, заживающая вторичным натяжением, лигатурные свищи, нагноение послеоперационной раны, нестабильность отломков, фиксированных металлоконструкцией, выраженный болевой синдром;
2) осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и имеющиеся в наличии к моменту выписки из хирургического стационара;
3) общие противопоказания, исключающие направление больных на долечивание (реабилитацию) (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в стадии обострения, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения и декомпенсации, или требующие хирургической помощи).



Приложение N 8 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

ПЕРЕЧЕНЬ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ


N п/п
Наименование учреждения
Адрес
1.
Лечебно-профилактическое учреждение профсоюзов санаторий "Васильевский"
Зеленодольский р-н, п.г.т. Васильево
2.
Лечебно-профилактическое учреждение профсоюзов санаторий "Жемчужина"
г. Набережные Челны, ул. Мелекесская, д. 1
3.
Лечебно-профилактическое учреждение профсоюзов санаторий "Ливадия"
г. Казань, ул. Сибирский тракт
4.
ОАО "Зеленодольский завод им. А.М.Горького" санаторий-профилакторий "Дельфин"
г. Зеленодольск, ул. Заводская, д. 5
5.
ОАО "Позис" санаторий-профилакторий "Волга"
г. Зеленодольск, ул. Привокзальная, 4
6.
ЗАО "КАМАЗжилбыт" (клиника-санаторий "Набережные Челны")
г. Набережные Челны, ул. Академика Рубаненко, д. 6
7.
ЗАО "Санаторий Радуга"
г. Набережные Челны, БСИ
8.
ОАО "Танеко" (санаторий-профилакторий "Шифалы")
г. Нижнекамск, промзона, ул. Мурадьянова, д. 7
9.
ОАО "Татнефть" им. В.Д.Шашина, санаторий-профилакторий НГДУ "Лениногорскнефть"
г. Лениногорск, ул. Ленинградская, 12
10.
ОАО "Санаторий "Сосновый Бор"
Зеленодольский р-н, п.г.т. Васильево, ул. Лагерная
11.
ООО "Санаторий-профилакторий "Азнакаевский"
г. Азнакаево, ул. Ямашева, д. 2
12.
ООО "Санаторий-профилакторий "Вита"
г. Бугульма, ул. Комсомольская, д. 2
13.
ООО "Санаторий-профилакторий "Здоровье"
г. Альметьевск, ул. Маяковского, 68
14.
ООО "Санаторий-профилакторий КМПО"
г. Казань, ул. Максимова, д. 34а
15.
ООО "Реабилитационный центр"
г. Казань, ул. Поперечно-Ноксинская, 46



Приложение N 9 к Приказу Минздрава РТ от 3 марта 2014 г. N 317

Таблица N 1

Распределение квот на объемы услуг по медицинской реабилитации работающих граждан после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, с нестабильной стенокардией

Наименование медицинского учреждения
Санаторий "Ливадия"
Санаторий "Сосновый Бор"
Санаторий-профилакторий "Волга"
ООО "Реабилитационный центр"
Санаторий-профилакторий "КМПО"
Санаторий "Васильевский"
Санаторий "Жемчужина"
ЗАО "КАМАЗжилбыт"
Санаторий-профилакторий "Здоровье"
Итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ГАУЗ "МКДЦ"
214
100

15
79
8



416
ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"
55
10

5
28
5



103
ГАУЗ "РКБ N 2"
10
32

4

80



126
Учреждения здравоохранения г. Казани
20
90
12
28
50
93



293
Учреждения здравоохранения г. Наб. Челны






18


18
ГАУЗ РТ "БСМП" г. Наб. Челны






179
142

321
Учреждения здравоохранения Нижнекамского муниципального района и г. Нижнекамска






115


115
Учреждения здравоохранения Альметьевского муниципального района, в т.ч. МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевск








135
135
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Казань ОАО "РЖД"





4



4
Агрызская ЦРБ






9


9
Азнакаевская ЦРБ








22
22
Аксубаевская ЦРБ







12

12
Актанышская ЦРБ







4

4
Алексеевская ЦРБ

8







8
Базарно-Матакская ЦРБ Алькеевского муниципального района







6

6
Апастовская ЦРБ


5






5
Арская ЦРБ
14








14
Атнинская ЦРБ




5




5
Бавлинская ЦРБ








18
18
Балтасинская ЦРБ
17








17
Бугульминская ЦРБ








24
24
Буинская ЦРБ

21







21
Верхнеуслонская ЦРБ



5





5
Высокогорская ЦРБ
10








10
Дрожжановская ЦРБ


5






5
Елабужская ЦРБ






54


54
Заинская ЦРБ






20


20
Зеленодольская ЦРБ


106






106
Кайбицкая ЦРБ


4






4
Камско-Устьинская ЦРБ


4






4
Кукморская ЦРБ
15








15
Лаишевская ЦРБ



8





8
Лениногорская ЦРБ








37
37
Мамадышская ЦРБ






10


10
Менделеевская ЦРБ







7

7
Мензелинская ЦРБ






6


6
Муслюмовская ЦРБ






12


12
Новошешминская ЦРБ







2

2
Нурлатская ЦРБ








20
20
Пестречинская ЦРБ


6






6
Рыбно-Слободская ЦРБ


5






5
Сабинская ЦРБ




4




4
Сармановская ЦРБ







15

15
Спасская ЦРБ




6




6
Тетюшская ЦРБ


8






8
Тукаевская ЦРБ







10

10
Тюлячинская ЦРБ

2







2
Черемшанская ЦРБ








4
4
Чистопольская ЦРБ







35

35
Уруссинская ЦРБ Ютазинского муниципального района Республики Татарстан






7


7
Итого
355
263
155
65
172
190
430
233
260
2123

Таблица N 2

Распределение квот на объемы услуг по медицинской реабилитации работающих граждан после острого нарушения мозгового кровообращения

Наименование медицинского учреждения
Государственные автономные учреждения здравоохранения
Итого
Республиканский клинический неврологический центр
Госпиталь для ветеранов войн г. Набережные Челны
1
2
3
4
ГАУЗ "МКДЦ"
33

33
ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"
28

28
ГАУЗ "РКБ N 2"
27

27
ГАУЗ "ГВВ" г. Казани
17

17
Учреждения здравоохранения г. Казани
151

151
Учреждения здравоохранения г. Наб. Челны

42
42
ГАУЗ РТ "БСМП" г. Наб. Челны



Учреждения здравоохранения Нижнекамского муниципального района и г. Нижнекамска

46
46
Учреждения здравоохранения Альметьевского муниципального района, в т.ч. МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевск

30
30
Агрызская ЦРБ

1
1
Азнакаевская ЦРБ

2
2
Аксубаевская ЦРБ

1
2
Актанышская ЦРБ

2
2
Алексеевская ЦРБ

1
1
Базарно-Матакская ЦРБ Алькеевского муниципального района
1

1
Апастовская ЦРБ
1

2
Арская ЦРБ
4

4
Атнинская ЦРБ
1

1
Бавлинская ЦРБ

2
2
Балтасинская ЦРБ
1

1
Бугульминская ЦРБ

14
14
Буинская ЦРБ
3

3
Верхнеуслонская ЦРБ
1

1
Высокогорская ЦРБ
1

1
Дрожжановская ЦРБ
1

1
Елабужская ЦРБ

14
14
Заинская ЦРБ

10
10
Зеленодольская ЦРБ
3

3
Кайбицкая ЦРБ
1

1
Камско-Устьинская ЦРБ
1

1
Кукморская ЦРБ
1

1
Лаишевская ЦРБ
1

1
Лениногорская ЦРБ

6
6
Мамадышская ЦРБ

1
1
Менделеевская ЦРБ

1
1
Мензелинская ЦРБ

2
2
Муслюмовская ЦРБ

2
2
Новошешминская ЦРБ

1
1
Нурлатская ЦРБ

2
2
Пестречинская ЦРБ
1

1
Рыбно-Слободская ЦРБ
1

1
Сабинская ЦРБ
1

1
Сармановская ЦРБ

1
1
Спасская ЦРБ

1
1
Тетюшская ЦРБ
1

1
Тукаевская ЦРБ

1
1
Тюлячинская ЦРБ
1

1
Черемшанская ЦРБ

1
1
Чистопольская ЦРБ

22
22
Уруссинская ЦРБ Ютазинского муниципального района Республики Татарстан

1
1
Итого
282
282
564

Таблица N 3

Распределение квот на объемы услуг по медицинской реабилитации работающих граждан с сахарным диабетом

Наименование медицинского учреждения
Санаторий "Ливадия"
Санаторий-профилакторий "Дельфин"
Санаторий-профилакторий "Вита"
Санаторий-профилакторий "Азнакаевский"
ЗАО "КАМАЗж илбыт"
Итого
1
2
3
4
5
6
7
ГАУЗ "РКБ МЗ РТ"
20




20
Учреждения здравоохранения г. Казани
35
33



67
Учреждения здравоохранения г. Набережные Челны




51
51
Учреждения здравоохранения Нижнекамского муниципального района и г. Нижнекамска



16

16
Учреждения здравоохранения Альметьевского муниципального района, в т.ч. МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевск



10

10
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на станции Казань ОАО "РЖД"
8




8
Агрызская ЦРБ




1
1
Азнакаевская ЦРБ



3

3
Аксубаевская ЦРБ


5


5
Актанышская ЦРБ




3
3
Алексеевская ЦРБ
5




5
Базарно-Матакская ЦРБ Алькеевского муниципального района


2


2
Апастовская ЦРБ

4



4
Арская ЦРБ

5



5
Атнинская ЦРБ

1



1
Бавлинская ЦРБ


3


3
Балтасинская ЦРБ

4



4
Бугульминская ЦРБ


10


10
Буинская ЦРБ

6



6
Верхнеуслонская ЦРБ

1



1
Высокогорская ЦРБ

3



3
Дрожжановская ЦРБ

2



2
Елабужская ЦРБ




3
3
Заинская ЦРБ



7

7
Зеленодольская ЦРБ

15



15
Кайбицкая ЦРБ

1



1
Камско-Устьинская ЦРБ

2



2
Кукморская ЦРБ

2



2
Лаишевская ЦРБ

3



3
Лениногорская ЦРБ


5


5
Мамадышская ЦРБ

3



3
Менделеевская ЦРБ




2
2
Мензелинская ЦРБ



4

4
Муслюмовская ЦРБ



2

2
Новошешминская ЦРБ


3


3
Нурлатская ЦРБ


2


2
Пестречинская ЦРБ

2



2
Рыбно-Слободская ЦРБ

1



1
Сабинская ЦРБ

1



1
Сармановская ЦРБ


3


3
Спасская ЦРБ

1



1
Тетюшская ЦРБ

3



3
Тукаевская ЦРБ




6
6
Тюлячинская ЦРБ

2



2
Черемшанская ЦРБ


1


1
Чистопольская ЦРБ


6


6
Уруссинская ЦРБ Ютазинского муниципального района Республики Татарстан


1


1
Итого
68
95
41
42
66
312

Страницы документа:

Похожие документы:

  • Постановление КМ РТ от 06.12.2010 N 999 О внесении изменения в нормативы объемов услуг на организацию долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения на 2010 год, утвержденные Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 27.04.2010 N 301 "Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения"
  • Постановление Президиума ГС РТ от 19.04.2012 N 2089-IV ГС О реализации законодательства об охране здоровья граждан в части оказания в Республике Татарстан первичной медико-санитарной помощи и организации медицинской реабилитации работающих граждан в условиях санаторно-курортных учреждений
  • Постановление КМ РТ от 25.09.2014 N 675 Об утверждении нормативов на организацию долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортной организации (государственной медицинской организации), нормативов продолжительности долечивания (реабилитации) на 2015 год